2022年放射線科専門医試験解答例

2022.09.14

この年度の出題傾向

2022年度の掲載105問を分野別に整理すると、画像診断55問（52.4%）、放射線治療21問（20.0%）、核医学16問（15.2%）、共通13問（12.4%）です。画像診断の割合は、2005〜2025年の年平均より1.2ポイント低い構成です。テーマ例として、循環器・Fabry病のnative T1マッピング、治療・乳房全切除後の胸壁と鎖骨上照射、核医学・アデノシン負荷と気管支攣縮を扱います。

2005〜2025年度の掲載解説を一問一分野で集計。平均は年度別構成比の単純平均です。公式配点や将来の出題数、正答率に基づく難易度を示すものではありません。

放射線科専門医・2022年

分野を選び、問題番号を押すと解答・解説が表示されます。各問に分野と出題テーマ、判断のポイント、注意点、参考文献を付けています。

問題文・選択肢・図・画像・問題PDFは掲載していません。

2026年10月18日：全105問を改訂しました。解答例は非公式です。問7・21・44は根拠の不整合が残るため正答を保留しています。問82・87には条件や解釈上の注意を明記しています。

解答作成にご協力いただいたたこやき先生、るーるー先生、青柳先生、MTHS先生、もと脳外科医先生、ひよっこ先生に感謝申し上げます。ご意見はページ下部のコメント欄へお寄せください。

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放射線科専門医試験 2022年度 問1

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放射線科専門医試験 2022年度 問29

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放射線科専門医試験 2022年度 問30

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放射線科専門医試験 2022年度 問97

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放射線科専門医試験 2022年度 問98

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放射線科専門医試験 2022年度 問99

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放射線科専門医試験 2022年度 問100

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放射線科専門医試験 2022年度 問101

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放射線科専門医試験 2022年度 問102

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放射線科専門医試験 2022年度 問103

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放射線科専門医試験 2022年度 問104

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放射線科専門医試験 2022年度 問105

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コメント

  1. 白湯ラーメン より:
    2022年9月19日 1:46 PM

    ※2022/9/19時点でのコメントとなります。
    ※雑多&長文すみません。

    ・問題番号が抜けている部分は現在解答作成中ということでよろしいでしょうか？(15, 19, 23, 39, 43, 47, 63, 67, 92)
    ・15番はeが正解と思います。「よくわかる脳MRI　改訂第4版」の275ページを参照すると(詳細は長文になるので割愛)、皮質静脈への逆流があると静脈性梗塞や出血の合併頻度が高まるようです。
    ・19番はcが正解と思います。「困ったときの胸部の画像診断」56、57ページによると、初感染は小児期で不顕性感染、免疫低下状態で再活性化して肺炎を起こします。分布は下葉優位、すりガラス影のほか、粒状・結節影が多いとされます。モザイクパターンはニューモシスチス肺炎の特徴であり、CMVとの鑑別点のようです。
    ・33番のbについて、「すぐわかる小児の画像診断　改訂第2版」21ページによると、「髄鞘化は一般に尾側から頭側、背側から腹側、中心部から辺縁部へと広がる。」だそうです。(2021年3番aにもほぼ同様の選択肢あり)
    ・40番について、「肝胆膵の画像診断―CT・MRIを中心に―　改訂第2版」339ページによると、a→肝は腫大。b→沈着部位が低吸収。c→正しい。d→脾、腎に次いで3番目に多い。e→初期にはT1WIで淡い高信号、沈着が高度になるとT1WIで低信号になるとのこと。
    ・43番は,c eが正解と考えます。
    ・45番について補足ですが、「知っておきたい泌尿器のCT・MRI　改訂第2版」20、21ページによると、腎腫瘤の検出に皮髄相では不十分との記載があります。
    ・62番の解答はeの誤字でしょうか。
    ・63番についてはa, bが正解と考えます。a→炎症で血流増加。b→いわゆる贅沢潅流。
    参考：　https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/5255
    dについては、DWI高信号部(＝病変部)は低潅流のようです。
    参考：　https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jsdr2013/201311/533524.html
    ・67番はcが正解と考えます。24時間後撮影があるので。
    ・82番のcについて：複数の情報を当たりましたが、発症時期が3-6か月は若干遅い気がしますが、いかがでしょう？(他の選択肢との兼ね合いで〇とせざるを得ないのかもしれませんが)　「新胸部画像診断の勘ドコロ」316ページには「放射線照射終了後3か月以内に発症するものと定義され(以下略)」とあり、「困ったときの胸部の画像診断」234ページには、「治療終了後2-3か月、少なくとも6か月以内」とあります。
    ・92番はa, d が正解と考えます。「やさしくわかる放射線治療学」178ページ参照。
    ・103番eについて補足：管球側の方が散乱線による被ばくが大きくなります。

    返信
    • 管理人 より:
      2022年9月22日 5:18 AM

      コメントありがとうございます。

      抜けているところは作成中でした。
      92は作成されていませんでしたので、いただいた正解を掲載させていただきました。
      私は問題をまだ入手できていないので、入手できたらいただいたコメントと合わせて見させていただきます。

      返信
  2. たこやき より:
    2022年9月28日 11:30 AM

    治療内容の解答作成したものです
    ＞・82番のcについて：複数の情報を当たりましたが、発症時期が3-6か月は若干遅い気がしますが、いかがでしょう？(他の選択肢との兼ね合いで〇とせざるを得ないのかもしれませんが)　「新胸部画像診断の勘ドコロ」316ページには「放射線照射終了後3か月以内に発症するものと定義され(以下略)」とあり、「困ったときの胸部の画像診断」234ページには、「治療終了後2-3か月、少なくとも6か月以内」とあります。
    乳房温存術後照射における放射線肺臓炎は治療計画ガイドラインでも亜急性期有害事象として分類されており亜急性期の定義上3-6か月の記述で問題ないと考えられます。「3か月以内に発症するものと定義」は原著文章を読んだわけではないですが正確ではないと思います。「がん・放射線療法 7版」でも引用されてるInt J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1; 76(3 Suppl): S70–S76.では”80%が10か月以内に起きる”と記載されています。
    乳癌ではありませんが特にⅢ期肺癌のCRTではイミフィンジを併用するようになって6か月を超えて発症するRPは稀ではなくなってきていると思われます。

    返信
  3. かぼちゃ より:
    2022年9月30日 12:06 PM

    55番 c: 仮性動脈瘤は、動脈壁が脆弱なため瘤内塞栓は破裂の危険が高く、isolationを原則とする（IVRマニュアル第2版）、とのことです。NBCAが使用されることもあると思います。
    cが正解でよいと思いますが、血管内治療の適応はあると思います。（b の選択肢にもあるとおり）

    返信
  4. はまち より:
    2022年10月14日 5:45 PM

    30番ですが、解答は(c)(d)ではないでしょうか？
    ・構築の乱れ→原則はC4
    ・マンモグラフィガイドライン(第3版増補版；参照が一つ古い版でスミマセン)では、境界明瞭な腫瘤について「カテゴリーは原則として3と判定されるが、乳腺実質の少ない乳房において腫瘤の濃度が高濃度であった場合には圧排性発育する悪性の可能性をより考えてカテゴリー4とする」とあり、問題文も「70歳代女性」とわざわざ記載があるのでカテゴリー4でも間違いではないと考えました。
    過去の2020(25)選択肢(e)も「脂肪性乳房上の高濃度で境界明瞭平滑な腫瘤」はC4で正答と思われるので、一見細かいようですが、出題ポイントなのかなと思います。

    返信
  5. かいわれ より:
    2022年11月1日 3:41 PM

    2022年の94番ですが、bの陽子線も高LET放射線だと思うのですが、どうでしょうか。答えが３つあることになりますが。

    返信
    • かいわれ より:
      2022年11月18日 8:56 AM

      連投失礼いたします。
      2011年過去問や他の年でも陽子線は低LET線に分類されるとありますね。
      失礼いたしました。

      返信
  6. ひ より:
    2023年1月30日 10:45 AM

    今年受験予定の者です。
    104番ですが、デジタル画像の取り扱いに関するガイドライン3.0版で
    「医用画像を圧縮する際に画質について十分な配慮を行っている場合にはJPEG 非可逆圧縮または他の方法でそれに相当する圧縮率で1/10 までは非圧縮画像と臨床上同等と考えられる。」とあり、dは圧縮しすぎのため誤りと思います。
    画像情報の確定に関するガイドライン第2.1版の「7.2 運用ケース」 でモダリティ上で検像、検像専用のアプリケーションの使用、PACSの機能を用いた検像のいずれも提示されており、bは正解で良いと思います。

    返信
  7. にんじん より:
    2023年2月27日 11:26 PM

    7番ですが、「頭頚部のCT・MRI 第3版」441ページより、頭蓋内進展を示す上咽頭がんの60％以上は２つ以上の経路を介して頭蓋内に達しているとされ、部位として卵円孔（おもに神経周囲進展）が最も多く、破裂孔（直接浸潤）、正円孔（おもに神経周囲進展）と続くとありますので、解答はcの卵円孔ではないでしょうか。

    返信
  8. 塾長 より:
    2023年5月6日 1:21 PM

    36はd,e
    d中分化型肝細胞癌ではOATP1B3の発現により、肝細胞相で高信号になることがあります

    返信
  9. ばば より:
    2023年8月23日 12:40 AM

    試験直前でのコメントで恐縮ですが、102番はbが正解かと思います。
    「 CT 検査による医療被ばくの低減に関する提言」の7ページ目に最適化と正当化についての記載があります。
    “””
    放射線防護体系における最適化は、合理的に達成可能な限り放射線被ばく線量を低くすることを指し、正当化される行為であっても最適化をはからなければならない。CT検査においては、撮影範囲、撮影回数、撮影条件といった検査方法により被ばく線量が大きく異なるため、適切な検査方法を選択する最適化の意義が大きい。
    “””
    CTのやるやらないは正当化されているが、その範囲を最適化するという意味と考えます。
    よくあるシチュエーションは腹痛精査のCTで何となく胸部もオーダーされるなどな気はしますが…

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  10. bigfoot より:
    2023年8月28日 11:02 AM

    47番はdが正解ではないかと思います。大腿骨頭置換術後ではartifactのため拡散強調画像が有用ではなく、その場合はT2強調だけでの診断になってしまうので、dynamic MRIの必要性が増してきます。

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    • やぎ より:
      2025年3月17日 6:43 PM

      私もdが正解と思います。

      mpMRIが望ましい状況（PI-RADS v2.1の記載）：
      – 前立腺全摘術や内分泌療法を受けた症例
      – 家族歴、遺伝的素因、尿中ゲノムスコアほか臨床的有意癌のリスクの高い人
      – **人工股関節置換術後**
      – 腸管ガスによるアーチファクトなど拡散強調像の画質劣化がある場合
      – 過去にbpMRIが行われたが陰性であり、その後も臨床的有意癌の存在が疑われる症例

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  11. やぎ より:
    2025年2月26日 6:38 PM

    11番 b だと思います

    DCE法はT1強調画像を用いて、Gd造影剤の血管外への漏出の程度を経時的に評価する手法
    血管透過性（permeability）やK-trans（血管から組織への移行定数）などのパラメータで評価
    特に血液脳関門が破綻した脳腫瘍などの評価に有用

    初回通過（first pass）で解析するのはDSC法の特徴。

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